Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин
Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин — это подслизистая вазотомия радиоволновым методом: тонкий электрод вводят в толщу раковины, и энергия радиоволны разрушает разросшиеся сосудистые сплетения подслизистого слоя. Объём носовой раковины уменьшается, носовое дыхание восстанавливается, слизистая оболочка не повреждается. Процедура амбулаторная, под местной анестезией, 10–20 минут. Оперирует пластический хирург Тигран Мкоян.
Коротко о радиоволновой коагуляции раковин
- Что это такое. Подслизистая вазотомия радиоволновым методом: коагуляция сосудистых сплетений нижних носовых раковин тонким электродом аппарата «Сургитрон». Синонимы — радиоволновая вазотомия, радиоволновая дезинтеграция (РВД), деструкция, редукция нижних носовых раковин.
- Кому показано. Вазомоторный, аллергический и медикаментозный ринит, истинная гипертрофия нижних носовых раковин, постоянная заложенность носа и зависимость от сосудосуживающих капель.
- Цена. 120 000 ₽ за процедуру на обеих раковинах. Консультация хирурга с эндоскопией носа — бесплатно.
- Анестезия. Местная: аппликационная на слизистую плюс инфильтрационная в раковину. Наркоз и стационар не нужны.
- Когда восстановится дыхание. По мере схождения отёка подслизистого слоя — обычно за 2–3 недели, окончательный эффект — к 1–2 месяцам.
- На сколько хватает. При вазомоторном рините эффект стойкий, часто на годы. При аллергическом рините гипертрофия раковин может вернуться — коагуляцию можно повторить.
Суть метода: как радиоволна воздействует на носовые раковины
Нижние носовые раковины — это костные выступы боковой стенки полости носа, покрытые слизистой оболочкой с толстым подслизистым слоем, пронизанным венозными сосудистыми сплетениями. При вазомоторном и аллергическом рините эти сплетения разрастаются, раковина увеличивается в размере и перекрывает носовые ходы — нос не дышит.
Радиоволновая коагуляция воздействует именно на подслизистый слой. Хирург вводит тонкий электрод-иглу в толщу раковины; переменный ток высокой частоты (3,8–4,0 МГц) на кончике электрода нагревает и коагулирует ткани изнутри, не рассекая их. Сосудистые сплетения запустевают, на их месте формируется рубцовая ткань, объём раковины уменьшается. Слизистая оболочка сверху остаётся целой, поэтому её функции — согревание и увлажнение воздуха — сохраняются.
Как ещё называют эту процедуру
Радиоволновая вазотомия нижних носовых раковин, радиоволновая дезинтеграция (РВД), радиоволновая деструкция, радиоволновая редукция раковин, радиочастотная коагуляция нижних носовых раковин, радиоволновая коагуляция сосудов носа. Всё это — одно вмешательство подслизистой коагуляции раковин радиоволновым методом.
Чем радиоволновой метод отличается
- Бескровно. Радиоволна одновременно коагулирует сосуды — кровопотери практически нет.
- Без разрезов и швов. Электрод вводится через прокол слизистой, конхотомия (резекция раковины) не требуется.
- Слизистая сохраняется. Воздействие идёт в подслизистом слое, поверхность раковины не повреждается.
- Амбулаторно. Местная анестезия, 10–20 минут, домой через 30–40 минут.
- Щадящий период восстановления. Меньше корок и сухости, чем после лазерной коагуляции и классической конхотомии.
Показания к радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин
Показания подтверждают на очном осмотре с эндоскопией и пробой с сосудосуживающим препаратом — она показывает, за счёт чего именно перекрыт носовой ход.
- Вазомоторный ринит с постоянной заложенностью носа
- Аллергический ринит с гипертрофией нижних носовых раковин
- Медикаментозный ринит — зависимость от сосудосуживающих капель
- Истинная гипертрофия нижних носовых раковин
- Хроническая заложенность, не проходящая на фоне медикаментозного лечения
- Храп и сухость во рту из-за дыхания ртом
- Остаточная заложенность после септопластики
Если носовое дыхание нарушено из-за искривления перегородки, одной коагуляции раковин недостаточно — нужна септопластика, часто вместе с вазотомией за одну операцию.
Противопоказания
- Острые инфекции верхних дыхательных путей
- Обострение хронических заболеваний
- Некорригируемые нарушения свёртываемости крови
- Онкологические заболевания в активной фазе
- Беременность
- Атрофический ринит, выраженная сухость слизистой
Как проходит радиоволновая коагуляция — как делают процедуру
Вся манипуляция занимает 10–20 минут и проводится в условиях процедурного кабинета, без госпитализации.
Эндоскопия и осмотр
Хирург оценивает состояние раковин, перегородки и слизистой, проводит пробу с деконгестантом. Это подтверждает, что заложенность вызвана именно гипертрофией раковин.
Анестезия
Аппликационная анестезия слизистой (турунды с анестетиком) плюс инфильтрационная — тонкой иглой в толщу раковины. Через несколько минут раковина теряет чувствительность.
Введение электрода
Тонкий электрод-иглу вводят в подслизистый слой нижней носовой раковины на 2–3 хода вдоль её длины.
Коагуляция сосудистых сплетений
На каждую зону подаётся радиоволна на 2–10 секунд. Пациент ощущает тепло и лёгкое распирание, боли нет. Так же обрабатывают вторую раковину.
При необходимости — латеропексия
Если раковина крупная, её дополнительно надламывают и смещают кнаружи, к боковой стенке, чтобы расширить носовой ход.
Завершение
Тампоны обычно не нужны либо ставят мягкие эластичные на несколько часов. Пациент отдыхает 20–30 минут и уходит домой.
Радиоволновая, лазерная или ультразвуковая — сравнение методов
Все методы уменьшают объём носовых раковин, но отличаются травматичностью, кровопотерей и восстановлением.
- Радиоволновая коагуляция (Сургитрон). Подслизистое воздействие, слизистая сохраняется, кровопотери практически нет, минимум корок. Восстановление дыхания — 2–3 недели.
- Лазерная коагуляция. Воздействие лазером по поверхности раковины, эффективно, но больше корок и сухости, дольше эпителизация.
- Ультразвуковая дезинтеграция. Разрушение сплетений ультразвуком через зонд, сопоставима с радиоволновой, аппарат встречается реже.
- Электрокоагуляция (гальванокаустика). Прижигание раскалённым электродом, более грубое воздействие, устаревает.
- Шейверная конхотомия (микродебридер). Механическое удаление избытка ткани раковины, применяется при выраженной костной гипертрофии.
- Классическая конхотомия — резекция раковины. Радикально, но травматично; риск атрофического ринита. Сегодня — только по строгим показаниям. Подробнее — конхотомия носовых раковин.
- Прижигание нитратом серебра. Устаревший способ, поверхностный и кратковременный эффект, для лечения гипертрофии раковин сейчас не используется.
Реабилитация: сколько заживает нос после коагуляции
Первые дни нос заложен сильнее из-за реактивного отёка и корок — это ожидаемо. Дыхание раскрывается по мере заживления подслизистого слоя.
Отёк и сукровичное отделяемое
Нос почти не дышит, отходит сукровица, образуются корки. Солевые промывания и увлажняющие средства по назначению, нельзя сморкаться.
Отхождение корок
Корки постепенно отходят, врач очищает нос на контрольном осмотре. Нельзя баня, сауна, бассейн, тяжёлые нагрузки, алкоголь.
Дыхание восстанавливается
Отёк подслизистого слоя спадает, носовое дыхание становится свободным. Можно вернуться к обычным нагрузкам.
Окончательный эффект
Сосудистые сплетения замещаются рубцовой тканью, объём раковин стабилизируется, потребность в каплях уходит.
Сукровица первые 2–3 дня — норма. Яркая кровь струёй или большими сгустками, температура выше 38°, нарастающая боль — повод сразу позвонить в клинику.
Результат и на сколько хватает эффекта
После полного заживления носовое дыхание восстанавливается у большинства пациентов, потребность в сосудосуживающих каплях исчезает. При вазомоторном рините эффект обычно стойкий и держится годами.
При аллергическом рините слизистая продолжает реагировать на аллергены, поэтому через 3–5 лет гипертрофия раковин может вернуться — в этом случае радиоволновую коагуляцию проводят повторно, это допустимо. Если заложенность сохраняется и после заживления, дообследуют перегородку и околоносовые пазухи.
Радиоволновое прижигание сосудов в носу при кровотечениях
Отдельная задача — не гипертрофия раковин, а рецидивирующие носовые кровотечения из зоны Киссельбаха в переднем отделе перегородки.
Тем же радиоволновым электродом кровоточащий сосуд слизистой коагулируют точечно — за несколько минут, амбулаторно, под аппликационной анестезией. Синонимы: коагуляция сосудов носа, каутеризация, туширование сосудов носа, прижигание слизистой носа. Радиоволновой метод точнее и меньше травмирует слизистую, чем прижигание нитратом серебра или электрокоагуляция.
Стоимость прижигания сосудов зависит от объёма — хирург назовёт её после эндоскопии, консультация бесплатна. Детям процедуру мы не проводим — направим к детскому ЛОР-специалисту.
Сколько стоит радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин
Радиоволновая коагуляция (вазотомия) нижних носовых раковин в Estetic Clinic стоит 120 000 ₽ — это обработка обеих раковин, анестезия и расходные материалы. Консультация хирурга с эндоскопией носа — бесплатно.
В стоимость входит: местная анестезия, расходные материалы, тампоны, перевязки и все контрольные осмотры с очисткой носа в течение месяца. Консультация — бесплатно.
Оплата наличными и картой, есть рассрочка. Работаем с ДМС. Договор, чеки и справка для налогового вычета. Полный прайс — на странице цен.
Запишитесь на консультацию с эндоскопией носа
Хирург посмотрит раковины и перегородку, проведёт пробу и скажет, поможет ли коагуляция именно в вашем случае. Консультация — бесплатно.
Записаться на приёмВрач
Тигран Гарникович Мкоян
Пластический хирург. Операции на носу: септопластика, радиоволновая вазотомия и коагуляция нижних носовых раковин, конхотомия, ринопластика, риносептопластика. Выполняет коагуляцию раковин как отдельную процедуру при вазомоторном рините или одновременно с исправлением перегородки.
Подробнее о хирургеОтзывы
Пять лет капала в нос сосудосуживающее, без него нос закладывало полностью. Сделали радиоволновую вазотомию обеих раковин под местной, минут пятнадцать. Неделю отходили корки, промывала солевым. Сейчас третий месяц — дышу носом без капель, забыла, что они у меня были.
Марина Л.Вазотомия при медикаментозном ринитеЧастые вопросы
Что такое радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин?
Это подслизистая вазотомия радиоволновым методом: тонким электродом коагулируют разросшиеся сосудистые сплетения в толще нижних носовых раковин. Объём раковины уменьшается, нос начинает дышать, слизистая при этом не повреждается. Синонимы — радиоволновая вазотомия, радиоволновая дезинтеграция и деструкция нижних носовых раковин.
Что такое РВК и РВД в медицине — расшифровка?
РВК — радиоволновая коагуляция, РВД — радиоволновая дезинтеграция нижних носовых раковин. Это обозначения одного и того же вмешательства: подслизистого разрушения сосудистых сплетений раковины радиоволной.
Больно ли прижигать сосуды в носу и коагулировать раковины?
Процедуру делают под местной анестезией — аппликационной и инфильтрационной. Во время коагуляции ощущается тепло и лёгкое распирание в носу, острой боли нет. Первые 1–2 дня после — умеренная заложенность и чувство распирания, снимается обычными обезболивающими.
Как проходит прижигание сосудов в носу — как делают?
Сначала эндоскопия и осмотр, затем аппликационная анестезия слизистой. Тонкий электрод вводят в подслизистый слой раковины (или подводят к кровоточащему сосуду) и подают радиоволну на 2–10 секунд на каждую зону. Тампоны обычно не нужны. Вся процедура занимает 10–20 минут, коагуляция сосуда при кровотечении — несколько минут.
Чем прижигают сосуды в носу?
В нашей клинике — радиоволной аппарата «Сургитрон» через тонкий электрод. Исторически сосуды в носу прижигали нитратом серебра (прижигание серебром), лазером и электрокоагуляцией; радиоволновой метод точнее дозируется и меньше травмирует слизистую.
На сколько хватает радиоволновой вазотомии?
При вазомоторном рините эффект обычно стойкий и держится годами. При аллергическом рините слизистая продолжает реагировать на аллергены, и гипертрофия раковин может вернуться через 3–5 лет — тогда радиоволновую коагуляцию проводят повторно.
Сколько заживает слизистая носа после прижигания?
Корки отходят за 7–10 дней, реактивный отёк подслизистого слоя спадает за 2–3 недели — тогда и восстанавливается свободное дыхание. Окончательный эффект с рубцеванием сосудистых сплетений — к 1–2 месяцам.
После прижигания сосудов в носу идёт кровь — это нормально?
Сукровичное отделяемое и следы крови в первые 2–3 дня — вариант нормы. Яркая кровь струёй, крупные сгустки, кровотечение, которое не останавливается за 15 минут — повод сразу связаться с клиникой.
Сколько стоит прижечь сосуды в носу в Краснодаре?
Радиоволновая коагуляция (вазотомия) нижних носовых раковин — 120 000 ₽ за обе раковины. Точечное радиоволновое прижигание кровоточащего сосуда стоит по результатам эндоскопии, зависит от объёма. Консультация хирурга с осмотром — бесплатно.
Какие противопоказания?
Острые инфекции верхних дыхательных путей, обострение хронических заболеваний, некорригируемые нарушения свёртываемости крови, онкология в активной фазе, беременность, атрофический ринит с выраженной сухостью слизистой.
Прижигают ли сосуды в носу детям?
Детей мы не оперируем. Ребёнка с носовыми кровотечениями или заложенностью направим к детскому ЛОР-специалисту, где есть профильная детская помощь.
Чем радиоволновой метод лучше лазера и прижигания серебром?
Радиоволна действует точечно и дозированно в подслизистом слое, поэтому поверхность слизистой сохраняется, корок и сухости меньше, чем после лазерной коагуляции. Прижигание нитратом серебра даёт лишь поверхностный кратковременный эффект и для лечения гипертрофии раковин не подходит.
Нужен ли наркоз и стационар?
Нет. Радиоволновая коагуляция раковин проводится под местной анестезией амбулаторно, пациент уходит домой через 30–40 минут после процедуры.
Коагуляция раковин или септопластика — что нужно именно мне?
Если носовое дыхание нарушено из-за увеличенных нижних носовых раковин — помогает радиоволновая вазотомия. Если из-за искривлённой перегородки — нужна септопластика. Часто причины сочетаются, тогда вазотомию и септопластику делают за одну операцию. Что именно у вас — покажет эндоскопия на консультации.
Похожие темы
Нос заложен и не помогают капли?
Радиоволновая коагуляция нижних носовых раковин в Краснодаре — осмотр, эндоскопия и решение за один визит.
Записаться на приём